著者：北京協和医院病院産婦人科主治医マリアンクン教授
近年、腸内細菌叢と糖尿病の関係が研究のホットスポットになっています。 腸内細菌叢の理解が深まるにつれ、免疫の調節や代謝性疾患の発生における環境要因としての腸内細菌叢の役割は、だんだんと誰もが認識しています。 現在、国内外で多くの研究が肥満や糖尿病に影響を与える腸内細菌叢の病因に焦点を当てており、腸内細菌叢が食物の難消化性成分からエネルギーを得ることができ、それによってエネルギーバランスと代謝に影響を与えることがわかっています。人体。 さまざまなタイプの糖尿病患者の腸内細菌叢の組成と存在量は、ゲノム配列決定によって明らかにされ、糖尿病に関連する細菌機能を明らかにするために動物で検証されました。 腸内細菌叢によって運ばれる遺伝情報は、糖尿病の将来の治療における新たな突破口となる可能性があります。
妊娠糖尿病（GDM）は、妊娠中の一般的な合併症の1つであり、短期的および長期的に母親と乳児に大きな影響を及ぼします。 腸内微生物の構造と機能は、医療分野で注目を集めています。 研究によると、GDM集団の腸内細菌叢の組成は大幅に変化しており、腸内細菌叢の変化はGDMを誘発する可能性があります。 インスリン抵抗性、炎症、免疫、腸内細菌叢の変化に関連している可能性があります。 この研究では、妊娠中の食事療法とプロバイオティクスの補給が、正常な腸内細菌叢の構造を維持し、GDM関連疾患と医療費のリスクを最小限に抑えるのに有益であることがわかりました。
2型糖尿病（T2D）の主な治療法は薬物療法です。つまり、薬物摂取によってインスリンの分泌を刺激します。 メトホルミンは、現在市場に出回っている2型糖尿病治療薬の第一選択薬の1つです。 そのメカニズムは、主に肝臓の糖新生を減らし、糖の腸管吸収を阻害して、インスリン抵抗性を改善し、血糖値を下げることです。 科学的研究により、II型糖尿病患者の腸内細菌叢の構造は一般の人々のそれとは異なることがわかっています。 有害なバクテリアの量の増加は、人間の代謝機能にも影響を及ぼします。 したがって、薬物治療には依然として副作用があり、II型糖尿病患者の腸内細菌叢構造の修復にはつながりません。
重要な微生物学的作用物質としてのプロバイオティクスは、ヒトの腸内細菌叢の構造を効果的に調節することができます。 2型糖尿病の補助療法として、内モンゴル自治区の人民病院でプロバイオティクスProBio fitが実施されました。2型糖尿病の補助療法におけるメトホルミンの併用の臨床試験では、有意な臨床効果が示されました。
この研究では、2型糖尿病の患者数名が、90日間の臨床試験のためにランダムに選択され、プロバイオティクスグループとプラセボグループにランダムに割り当てられました。 プロバイオティクスグループには、メトホルミンとプロバイオティクス（Lactobacillus casei Zhang、BifidobacteriumlactisV9およびLactobacillusplantarump -8）が与えられました。 プラセボ群にはメトホルミンと同量のプラセボが投与されました。 血液サンプルと便サンプルは、血液指標、腸内細菌叢指標、代謝経路分析を検出するために、検査の前後に患者から収集されました。
血液指標に関しては、結果は、プロバイオティクスグループおよびプラセボグループの空腹時血糖、糖化ヘモグロビン、総コレステロール、トリグリセリドおよび他の血液指標が改善されたことを示した。 プロバイオティクスグループは、空腹時血糖値と糖化ヘモグロビンを減らすのに、より多くの利点がありました。 さらに、それは血中尿酸の含有量を効果的に減らすことができます。 これは、II型糖尿病の補助療法でメトホルミンと組み合わせたプロバイオティクスが、血液指標をより良く改善して、II型糖尿病を改善する効果を達成できることを示しています！
腸内細菌叢の構造の面では、結果は、メトホルミン薬物治療後、腸内細菌叢の多様性が大幅に減少した一方で、プロバイオティクスグループの腸内細菌叢におけるビフィズス菌、ユーバクテリウム（Eubacterium hodginsii）およびその他の有益な細菌の含有量が増加したことを示しました治療後有意に; スピリルムなどの有害菌の含有量が大幅に減少しました。 これは、II型糖尿病の補助療法でプロバイオティクスをメトホルミンと組み合わせると、腸内細菌叢を効果的に調節および修復し、有益な細菌の含有量を増やし、有害な細菌の含有量を減らすことができることを示しています。
代謝経路と機能指標の観点から、遺伝子配列は、パラレルメタソフトウェアを介してKEGGデータベースで注釈が付けられました。 プロバイオティクスグループでは、4つの異なる代謝経路が見つかりました。つまり、肥満を誘発し、インスリン抵抗性を示し、リポ多糖合成、フラゲラアセンブリ、ケトン合成と分解に間接的に関与する遺伝子の豊富さ、および肥満代謝性疾患の細菌化学走性が低下したことを示しています。メトホルミンと組み合わせたプロバイオティクスは、II型糖尿病の補助治療における代謝経路遺伝子の発現を効果的に改善し、代謝性疾患に関与する遺伝子の豊富さを減らすことができます。
結論として、メトホルミンと組み合わせたプロバイオティクス（Lactobacillus casei Zhang、Bifidobacterium lactis V9、Lactobacillus plantarum p -8）は、良好な臨床効果で2型糖尿病を効果的に治療できます。 血液指標を改善するだけでなく、II型糖尿病患者の腸内細菌叢と代謝経路遺伝子の発現を効果的に改善することができます。
