主な臨床的特徴は、発熱、風邪嫌悪、咳、喉の痛み、鼻水、赤目、口腔粘膜のしみ（コリオリのしみ）、皮膚の発疹です[1]。 成人のはしかの発生率は長年にわたって増加しています。 いくつかの原因は、はしかワクチンの接種または小児期後の接種で免疫不全を引き起こし、[2]などの成人の二次免疫不全の原因は、成人のはしかの発生率の増加を引き起こしました。 [3]臨床研究では、成人のはしかと子供&＃39;のはしかの間にコミュニケーションはないと考えられています。 したがって、成人人口に対処するには、臨床的親しみやすさを改善し、はしかの発生に注意する必要があります。 臨床的誤診と虐待を防ぐために、この論文は文献をレビューし、成人のはしかの特徴と治療戦略を要約します。
発疹を伴う発熱、はしかの発生に注意してください
1、病原性の特徴
要約すると、成人のはしかの患者には、一次麻疹、二次麻疹、および二次麻疹後遺症が含まれます。 多数の症例の要約によると、小児はしかと比較して、成人はしかは典型的ではなく、多くの合併症があります。 インフルエンザとワクチンの不足の発生率は高く、次の特徴があります。[2、3]：
1.発症の初期段階では、発熱と中毒の症状が長く続き、倦怠感、食欲不振、筋肉痛、ハブの痛み、吐き気、嘔吐などの胃腸症状が呼吸症状よりも顕著でした。 ;
2.コプリック斑が見られない場合があります。
3.子供&＃39;のはしかは肺炎と容易に合併するのと比較して、ほとんどの成人のはしか患者は肝臓の損傷を簡単に複雑にします。 また、白血球の枯渇、尿路感染症、角膜炎など、乳児にまれな合併症を発症しやすくなります。 重症患者は喉頭炎や心筋炎と併発する可能性があり、成人はまた、欠陥のある麻疹ウイルスの慢性的な継続的な伝播によって引き起こされる中枢神経系の致命的な変性疾患である潜在性亜急性硬化性全脳炎（SSPE）を発症する可能性があります。 SSPEは、二次麻疹後遺症の分野に属する必要があります。
4.非定型の症例（出血性麻疹、ヘルペス性麻疹、不規則な麻疹など）および麻疹抗体IgM陰性の症例は、乳児よりも多い可能性があります。
5.妊婦のはしかの誤診率は高く、有害です。 病気の重症度はさまざまです。 妊娠中の女性のはしかは、母親と胎児に悪影響を与える可能性があります。 原発性はしか、肺炎、その他の呼吸器合併症のために54％が入院したと報告されています。 妊娠初期の感染は死産を引き起こす可能性があり、後期の感染は自然流産または死産と早産を引き起こす可能性があります。 妊娠後期の感染は、胎盤を介して胎児にウイルスを感染させ、新生児のはしかを引き起こす可能性があります。
6.再びはしか：成人の発症は少なく、年数は12.5〜27歳で、平均は16.1歳であると文献で報告されています。 病気の重症度は主に血清抗麻疹ウイルス抗体IgGのレベルに依存します[2]。
7.成人のはしかは、インフルエンザのある人とはしかワクチンのない人によく見られます。
2、診断ガイダンス
1.はしかの診断スケール
臨床的に疑われるはしか、はしかウイルスは検査室の鼻咽頭部門の分泌物または血液から排出されたか、はしかウイルスの核酸が検出されました。 または、はしかのLGM抗体は、はしかの弱毒生ワクチンなしで1か月以内に血清中に検出されました。 回復期の患者の血清中のはしかIgG抗体価は、急性期の4倍以上であるか、急性期の抗体が陰性で回復期の抗体が陽性である[4]。
2.はしか抗体陰性症例の診断スケール：
はしかのような症状を示しますが、はしか抗体IgMは陰性です。 病歴データを統合する必要があります。 包括的な評価が必要なウィンドウ感染の可能性があります。 はしかIgM抗体陰性の症例は、検出または診断の見逃しを避けるために、スケジュールどおりに再検査する必要があります。
3、治療戦略
はしかの診断と治療の原則と同じです。 合併症、報酬、罰の治療に焦点を当てています。
1.中止に注意してください：発疹後5日までの中止期間。 合併症のある患者は、発疹後10日まで退職期間を遅らせました。 患者の近くにいて、はしかの予防接種を受けていないYi Yueerグループは、21日間隔離する必要があります[4]。 はしかの弱毒生ワクチンの緊急ワクチン接種は、患者の周りに病気ではないYiYueグループに対してテストすることができます。 患者に近い、中年、若く、虚弱であるか、はしかの弱毒生ワクチンワクチン接種を禁じられているYi Yueグループの場合、高はしかを含むヒトC型肝炎（血漿または胎児円板）球形卵白製剤を注射できます。受動免疫のための抗体[4]。
2.成人のはしかの予防と管理は、看護師の世話、対症療法、合併症の予防に重点を置いています。
（1）介護の要点：個別の全過程介護を行うべきである。 クラスターケアナースは、近年、ケアナースの成長にとってホットな話題となっています[5]。 クラスターケアナースは、アメリカ健康増進研究所（IHI）によって最初に提案されました。 エビデンスに基づく医療と現代のケアナースを統合します。 その目標は、医療スタッフが患者に最適化された医療、看護師サービス、および看護師ケアの成果を提供するのを支援することです。
（2）対症療法、報酬および罰：高熱の介入および熱を取り除き、解毒し、皮膚の発疹を和らげるための伝統的な漢方薬の適用。
（3）合併症の治療：包括的な治療に基づいて、①肝機能が侵害された場合、肝保護薬（還元型グルタチオンまたはグリチルリチンなど）を追加します。 ②心筋炎：ビタミンC、フルクトース二リン酸ナトリウムなどの治療法を追加してください。辞退する場合は、できるだけ早く介入してください。 再発する失敗がある場合、それはショックに応じて報われ、罰せられるものとします。 ③脳炎の場合、ウイルス性脳炎の一般的な慣行に従って報酬と罰を処理するものとします。 ④喉頭炎：感染症と闘うよう努めます。 重症の場合、声帯浮腫を軽減し、閉塞を防ぐために糖質コルチコイドが投与されます。 喉頭閉塞が併合した場合は、顔面機能部門にリアルタイムで相談し、気管切開または気管内挿管をリアルタイムで行います。 ⑤SSPE：主に支持療法と対症療法などの有用な治療の必需品はありません。
