高血圧は遺伝的要因と環境的要因の長期的な相互作用であり、高血圧の発症に影響を与える危険因子は不変の危険因子と修正可能な危険因子に分けられます。
3.1 不変の要因
3.1.1 年齢と性別: 高血圧症の発症率は年齢とともに増加します。35 歳以上の人の場合、発症率は年齢が 10 歳増加するごとに 10% 増加します。閉経前の女性の疾患発症率は男性よりも低いですが、閉経後は高くなります。男性でも女性でも、平均血圧は年齢とともに増加し、特に収縮期血圧は増加します。
3.1.2 遺伝的要因: 高血圧患者は家族歴を持つことが多く、近親者の血圧レベルは同年齢の近親者以外の血圧レベルよりも高くなります。両親が高血圧の場合、子供は高血圧を発症するリスクが高くなります。両親の血圧が正常であれば、子供は高血圧を発症する確率が 3% に過ぎません。両親の血圧が正常より高い場合、子供は高血圧を発症する確率が 45% になります。一卵性双生児 (姉妹) の高血圧の相関係数は 55% に達することがあります。
3.2 変更可能な要因
3.2.1 太りすぎと肥満: 体重と身長の比率を評価するための基準指数であるボディマス指数 (BMI) は、体重 (kg) を身長 (m) の 2 乗で割って算出されます。18.5 ～ 23.9 の範囲で正常体重とみなされます。BMI が 24-27.9 の場合は太りすぎ、BMI が 28 以上の場合は肥満です。肥満者の高血圧の発生率は、非肥満者の 2-6 倍です。体重が 10kg 増加するごとに、収縮期血圧は 2-3mmHg 増加し、拡張期血圧は 1-3mmHg 増加します。近年の研究では、太りすぎの人が高血圧になりやすいだけでなく、体脂肪の分布特性も高血圧に関連していることもわかっています。 過剰な体脂肪が腹部に集中し、求心性肥満（通常はウエストとヒップの比率で測定）（いわゆる「肥満腹」）になると、一般人口よりも高血圧を発症するリスクがはるかに高くなります。
3.2.2 食事中の高塩分、高脂肪、低カリウム、低カルシウム：人体のナトリウム摂取量の 75% は食事から来ており、生理的ナトリウム必要量は非常に低いです。成人は生理的必要量を満たすために 1 日に 1-2 グラムの塩を摂取します。塩分を摂りすぎると高血圧につながる可能性があります。食事中のカリウムはナトリウムの降圧効果を打ち消すことができますが、中国人の食事中のカリウム含有量は一般的に低いです。高ナトリウムと低カリウムは血圧に非常に悪影響を及ぼします。さらに、カルシウムと良質のタンパク質の摂取不足、および飽和脂肪酸の過剰摂取、すなわち不飽和脂肪酸と飽和脂肪酸の比率 (P/s 比) の低下も、血圧上昇の要因の 1 つと考えられています。
3.2.3 長期にわたる過度の飲酒：男性は1日あたり20-30グラム以上、女性は1日あたり10-15グラム以上飲むと過度の飲酒とみなされます。[純アルコール（エタノール）の換算式：g=アルコール摂取量（ml）Xアルコール含有量（％）X 0.8（エタノール比重）。例えば、60度の白酒を50 ml飲むと=50 x 60％x 0.8=24gの純アルコールになります。] アルコールは高血圧を引き起こし、高血圧を悪化させ、心臓や脳の血管にダメージを与えます。アルコールが血圧に及ぼす影響は、急性影響と慢性影響に分けられます。急性影響とは、飲酒後数時間後に現れる影響のことです。一般的に、飲酒後の血管拡張、血流の促進、精神的リラックスにより一時的に血圧が下がると考えられていますが、心拍数の増加や心拍出量の増加により、心臓に一定のダメージを与える可能性があります。 慢性的な影響により、数日後には血圧が上昇する可能性があり、飲酒量が多いほど血圧も高くなります。少量の赤ワインを飲むと冠状動脈性心疾患の予防効果があるかもしれませんが、1日50ml以上を長期間飲むと、血圧に確実に悪影響を及ぼします。飲酒頻度と比較すると、量が血圧に与える影響は大きくなります。
3.2.4 身体活動不足：正常血圧の人のうち、座りがちで身体活動が少ない人は、同じ年齢の活動的な対照群と比較して、高血圧を発症するリスクが20％から50％増加します。長時間のテレビ視聴などの静的行動要因は、肥満や糖尿病の発症に独立して影響を与える可能性があります。テレビ視聴時間は、肥満や糖尿病のリスクと正の相関関係がありました。テレビ視聴が1日2時間増加すると、肥満のリスクが23％増加し、糖尿病のリスクが14％増加しました。座り仕事は1日2時間増加し、肥満のリスクが5％増加し、糖尿病のリスクが7％増加しました。
3.2.5 長期の精神的ストレス: 長期の精神的ストレス、怒り、苦痛、悪性の環境刺激 (騒音など) はすべて高血圧の発生につながる可能性があります。疲労、睡眠不足、不安、恐怖、うつ病も高血圧を引き起こす可能性があります。
