関節軟骨は骨の表面を覆う組織であり、滑らかで弾性のある表面を持ち、関節内の隣接する骨表面間の摩擦を軽減し、運動によって発生する振動を緩衝します。 直接的な血液供給とリンパ循環が不足しているため、関節軟骨は主に周囲の滑液から栄養を受け取ります。 そのため、一度損傷すると自己修復することが非常に難しく、時間の経過とともに軟骨損傷の範囲はますます大きくなってしまいます。 軟骨の保護が失われると、関節内の骨の間で直接摩擦や衝突が発生し、関節の痛み、腫れ、可動性の制限、変形、さらには重篤な場合には四肢の障害を引き起こす可能性があります。 したがって、関節軟骨損傷の予防と治療は非常に重要です。
関節軟骨損傷はどのような状況で起こりますか
関節軟骨の損傷は、急性外傷または慢性変性によって引き起こされる場合があります。
急性関節軟骨損傷は中年および若年者に多く見られ、急性の反復的な外力や関節のねじれによって引き起こされます。 膝や足首などに発生することが多く、交通事故、転倒、スポーツ外傷などが原因で起こります。また、関節軟骨の損傷は、下肢フォースラインのズレ、関節の不安定性、筋力不足、そして遺伝的要因。
慢性変性とは、加齢に伴う関節滑液分泌の減少と、慢性的な磨耗による軟骨損傷が組み合わされた状態です。 変形性関節症は中高年層によく見られる変性疾患であり、変形性関節症患者の関節の軟骨は時間の経過とともに徐々に侵食されます。
関節軟骨損傷を判断する方法
一般に、関節軟骨に損傷があるかどうかを判断するには、自己検査と磁気共鳴画像法という 2 つの方法があります。
自己検査によると、ほとんどの場合、軟骨損傷後に関節の腫れと不明瞭な痛みが発生する可能性があり、痛みは痛みや腫れとして現れることが多く、関節の活動が徐々に制限されます。 関節腔内に遊離体がある場合、関節の連動が生じることがあります（つまり、患者は、動作中に関節をまっすぐに伸ばしたり曲げたりできない状況を突然経験します）。 これらの現象が数週間続き、症状が治まる兆候が見られず、症状がますます重くなる場合は、定期的な病院で適時に医師の診察を受ける必要があります。 さらに、関節変性を引き起こした関節軟骨損傷のある患者は、一般に、朝起きた後に関節の硬さ（臨床的には朝の硬さとして知られる）を経験します。 可動性を高めると硬さは 30 分以内に改善しますが、関節の可動性は大幅に低下し、関節の腫れや痛みが伴います。
磁気共鳴画像法 (MRI) は、関節軟骨損傷の診断のための臨床証拠を提供できます。 正常な軟骨はX線検査では見ることができません。 関節腔、増殖性骨棘、軟骨下嚢胞性変化の存在を検査することにより、軟骨損傷があるかどうかを推測することができ、誤診の可能性もあります。 したがって、診断をさらに明確にするために、医師は通常、軟骨損傷の範囲、大きさ、程度を理解するために関節磁気共鳴画像診断を行うことを推奨します。
関節軟骨損傷後の治療
軽度の関節軟骨損傷に対する保存的治療は通常、関節の活動に影響を与えず、保存的治療により良好な結果が得られます。 患者は、医師の指導の下、適切な機能訓練の実施、装具の着用、松葉杖や歩行補助具の使用など、目標を定めた方法でライフスタイルを調整することができます。これにより、関節軟骨の修復のための条件が提供され、外力による二次損傷を防ぐことができます。 。 同時に、鍼灸やマイクロ波照射などの理学療法を利用して、関節の血液循環を促進し、周囲の組織を腫れさせ、軟骨の修復に役立てることができます。 また、患者様の体調に応じて、グルコサミン製剤の内服や血行促進・うっ滞解消のための漢方薬の使用、ヒアルロン酸ナトリウムの関節内注射なども、さらなる軟骨損傷の予防に効果があります。
外科的治療は、関節軟骨の修復および再生能力が限られているため、軟骨損傷を治療するための主要な方法の 1 つとなっています。 現在、臨床応用では軟骨の洗浄とトリミング、骨髄刺激、微小骨折、骨膜移植など、軟骨損傷を修復する多くの方法があり、関節表面の線維軟骨の形成をある程度促進することができます。 しかし、線維軟骨は通常の透明な軟骨に比べて耐摩耗性や機械的強度が弱いのが特徴です。
軟骨再生は「第 4 世代組織工学軟骨修復技術」として知られており、比較的良好な軟骨再生および修復結果を達成できます。 この技術の重要なポイントの 1 つは、正常な軟骨の組成と空間構造と同様の厚い足場を適用することです。 足場材料には、軟骨細胞の天然の細胞外マトリックスと一致する II 型コラーゲンが含まれており、より優れた生体適合性を備えています。 同時に、足場は正常な関節軟骨の空間構造を模倣し、修復された軟骨の細胞外マトリックスと細胞配置を天然の関節軟骨に似せ、正常な軟骨の「耐久性のある」機能に近づけます。
関節軟骨損傷を予防する効果的な方法
体重をコントロールし、栄養バランスを整えます。 太りすぎると、下肢の関節に過剰な負荷がかかりやすくなります。特に走ったり跳んだりするときに、関節の負荷が自分の体重の 3-7 倍になるため、関節が損傷する傾向があります。 したがって、バランスの取れた食事と栄養に注意し、果物や野菜をより多く摂取し、太りすぎを避けることが重要です。
しっかりウォーミングアップをして、適度な運動をしましょう。 運動やトレーニングの前には、特に寒い季節には、筋肉の緊張や関節の硬直を避けるために、十分にウォームアップする必要があります。 科学的かつ適度な方法で運動し、過度で単調な高負荷の活動を長時間続けることは避けてください。 年齢を重ねるにつれて、サイクリングや水泳など、関節への負担が少ない運動方法を選択できるようになります。
段階的に怪我を避け、さまざまなスポーツやトレーニング方法を選択し、上肢と下肢を交互に行って体幹の筋肉群の運動を強化してください。 同時に、筋力不足や不規則な動きにより運動中の安全性に影響を与えないよう、膝、足首などの関節周囲の静的筋力トレーニングを実施します。 活動後に関節領域に痛みや腫れがある場合は、関節損傷の自己修復を促進するために適時に休む必要があります。 症状が悪化した場合は、最適な治療の機会を逃さないように、タイムリーに医師の診察を受ける必要があります。
自分の能力に応じて運動するときは、個人の保護に十分注意し、完全な専門的保護具を装備し、標準化された動作の基本を習得し、事前に会場と環境に慣れてください。 同時に、さまざまなスポーツの危険性を十分に認識し、自分の運動能力の基本的な評価を行い、自分の能力の範囲内で行動し、むやみに難しい動作に挑戦しないことが必要です。
