記者が国家医療安全局から聞いたところによると、2025 年には中国の従業員と居住者の医療保険の平均入院費用はいずれも前年比で減少し、大衆の医療負担は引き続き軽減される予定です。--医療保険の支払い方法改革の配当金は今後も出続けるだろう。
1、平均入院費用は前年比で減少しており、医療を求める国民のプレッシャーが軽減されています。--
データによると、2025 年の全国の従業員の医療保険 1 回あたりの平均入院費用は 11152.69 元となり、2024 年と比較して 4.73% 減少します。住民の医療保険受診あたりの平均入院費用は 7,338.49 元で、前年比 0.94% 減少しました。--。コスト削減の中心となる原動力は、疾病ごとの賃金改革の全国的な実施です。
これまでの医療保険は、薬剤や消耗品、検査項目などを項目ごとに決めて支払う事業別支払いを実施していたため、過剰な検査や大量の処方など医療保険資金の無駄遣いが起こりやすかった。中国は2019年から疾患別支払いを全面的に導入し、同様の診断・治療計画を持つ症例をグループ化して計算し、統一一括支払い基準を設定し、医療機関に診断・治療行動の標準化と医療保険資金の効率的な使用を義務付けている。
2、疾患別支払いで全額保障、資金決済が90％近くを占める
現在、疾病別支払いは全国のすべての医療保険プール地域をカバーしています。 2025年までに、このモデルによる医療保険資金の決済額は9155億2000万元に達し、対象となる入院資金総額の89.3％を占め、2024年と比べて9.3ポイント増加する。
今回の改革・調整は、被保険者の医療保険給付の削減ではなく、医療保険と病院との間の和解ルールに焦点を当てている。 「診断・治療過程に応じた支払い」から「診断・治療結果に応じた支払い」への転換を目指す。
コスト構造の同期化の継続的な最適化: 2025 年には、疾病支払いケースにおける漢方薬消費の割合は 37.49% となり、前年比 0.52 パーセント ポイント減少する予定です。--診療報酬に占める割合は 49.17% で、前年比 1.38 ポイント増加しました。--医療機関の診断・治療技術や難病・重篤な病気の治療能力は着実に向上しています。
